护理毕业生毕业论文新版多篇

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作者简介：吕晓玉(1967-),女，广西桂林市，本科，护理部副主任，主管护师，从事护理管理工作，主管护理培训和教学工作。

【摘要】目的：探讨新毕业护士的培训模式和方法。方法：采取二阶段式培训模式，建立完整的系统培训架构：包括培训对象的界定、培训目的、阶段培训计划、培训考核体系、培训评价体系的建立等。结果：经过二阶梯模式培训，新毕业护士业务技能显著提高， 病人满意度明显提升，能胜任临床护理工作。带动全院护理质量明显提高。结论：新护士培训系统化、科学化值得深入研究和推广应用。

【关键词】新毕业；护士；阶梯式培训

我院在2006年1月由原桂林市第四人民医院(三级综合医院)与桂林市妇幼保健院(二级专科医院)组建， 原两所医院护理单元不一，服务对象各异，对新毕业护士的培训模式不同，为探索新毕业护士培训体系及效果， 特制定二阶段式培训模式， 经过3年时间，取得了一定效果，现报道如下。

1 一般资料

2006-2008年，我院共分配新护士88人，年龄17～22岁，学历结构：本科生 4人占4.5%,大专生28人占31.8%,中专生56人占63.7%。其中2006年：大专生5人，中专生9人；2007年：本科生2人，大专生11人，中专生25人；2008年：本科生2人，大专生12人，中专生22人。

2 新毕业护士三至五年培训模式(阶梯式培训)

2.1 建立完整的系统培训架构：包括对象的界定、培训目标、培训时间、阶段设置、培训方法、培训考核体系、培训评价体系的建立等。

2.2 培训对象：新毕业来院从事护理工作的护理本科、专科、中专生，从毕业第一年见习期到护士(师)阶段的培训。

2.3 培训目标：达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护理师基本条件。

2.4 培训时间、阶段设置：培训时间为3~5年，分二个阶段进行，第一阶段为中、大专毕业后第1、2年，本科毕业后第1年；第二阶段为中专毕业后第3~5年、大专毕业后第3~4年，本科毕业后第2年。

2.5 培训方法

2.5.1 成立新护士培训管理小组：由一名护理部副主任为组长和各病区护士长组成管理小组，建立护理部科护士长病区护士长的层次管理体系。

2.5.2 建立《临床护士规范化培训手册》以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构，结合培训大纲具体要求设置：①培训大纲、培训计划；②科室轮转计划；③培训考核实施记录；④基础护理记录等。

2.5.3 第一阶段的培训：①岗前培训一周，考核合格后转科室培训。②科室护士长制定入科培训计划，重点巩固专业思想、规范护理服务行为、明确临床护理工作程序和工作职责，抓好“三基三严”训练。指定带教老师负责进行培训考核，每月进行理论和操作考试1次、绩效考核1次，成绩记录在培训手册。③每3个月轮转科一次培训。④每月在示教室完成2项操作训练。护理部每季度进行理论和操作考试1次，每年度进行绩效考核1次，成绩记录在培训手册。⑤完成工作量化标准。⑥参加全国护士执业考试。

2.5.4 第二阶段的培训：对参加全国护士执业考试合格人员，经注册后，考核达到临床护士的工作要求，可独立承担临床护士工作，进入第二阶段培训。科室护士长制定入科培训计划，重点掌握专科护理知识、危理论考试成绩(重病人护理及常用仪器的使用和保养等，抓好“三基三严”训练，提高学历教育。①科室每月进行理论和操作培训考试1次、绩效考核1次，成绩记录在培训手册。②每月在示教室完成操作示教1次，护理部每季度进行理论和操作考试1次，每年度进行绩效考核1次，成绩记录在培训手册。③完成工作量化标准。

2.6 培训考核体系：①成立考核小组：成员有主管培训的护理部副主任、科护士长及操作培训老师；②理论考核：建立试题库，理论考试为笔试；③操作技能考核：包括基础护理技术和专科护理技术；(4)理论和操作考核内容年初下发到各科室。

3 效果

理论考试成绩(表1),操作考试成绩(表2)如下。

经过3年有计划的阶梯式模式培训，2006年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证8人，通过率57.1%,第二年通过5人，通过率80%,一人连续2年未通过予解聘；2007年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证29人，通过率76.3%,第二年通过9人，通过率100%;2008年毕业生第一年通过护士执业考试取得护士执业证31人，通过率86.1%。执业考试通过率逐年提高。所有本科生均取得护师资格。“三基”理论和操作考试合格率逐年提高；护士学历有较大提高，87名(解聘1名)新护士中参加学历教育新取得本科2名，大专7名，大专以上学历占47.1%(41/87),本科在读24名，大专在读43名；医院3年来未发生护理差错和事故，住院病人对护士的满意度为96.8%。

4 讨论

护理学是一门应用性、

操作性及实践性很强的学科[1],一名新护士必须经过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训，才能在临床实践工作中不断掌握更多、更新、更深的相关知识和技能[2],从而提高护士自身实际工作能力，真正实现以病人为中心的护理服务，保证护理质量。

4.1 传统培训模式中存在的弊病：新护士的传统培训方法以经验教学为主，带教老师不固定、带教内容比较随机、散乱缺乏系统性，一般没有制定详细、系统的新护士培训计划，培养周期延长；缺乏完善、系统的理论和操作培训考核内容，每次理论考试无具体科目规定，一般为综合性出题，需复习的书籍多，无针对性；缺乏完整的培训考核评价体系；因此不利于新护士的长远发展，有必要改进和研究。

4.2 新护士阶梯式培训的特点：新护士的培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学科学发展而不断改进的教育工程[3]。新护士只有通过有目的、有目标、有针对性的系统培训，才能胜任护理工作岗位。实行新护士二阶段式培训，将新护士培训变成了集体行为，通过培训管理小组和师资队伍共同参与管理，按计划、规范、系统地完成培训任务，在缩短培养周期的同时提高培训质量。培训考核内容由基本到复杂，由基础到专科，分解细化实施，循序渐进的设置，为护士临床工作的初期打下坚实的基础。第一阶段培训考核达标后才能进入第二阶段的培训

4.3 新护士阶梯式培训提高了年轻护士学习的自觉性：护士们充分认识到了仅仅有课本知识还不能适应新世纪的要求，必须进行知识的更新及自我完善，否则会被时代淘汰。报考大专、大本自修的人数增加了，营造了一种学习的氛围。同时提高了技术操作的能力，逐渐实现了由护生到护士(师)的角色转变，“三基”理论和技术操作考试合格率逐年提高，在医院管理年检 ……此处隐藏23799个字……强教育部门和用人机构的联系，建立社会对毕业生绩效考核的反馈机制，据此不断指导护理教育进行课程体系、教学模式等改革，不断提高护理教学质量和临床护理水平[8]。

2国内高职护理毕业生综合素质教育及考核现状

2.1国内高职护理教育概况

高职护理教育是以社会需要为导向的护理教育，培养出来的学生应该是掌握现代护理工作方法，满足逐渐增加的社会需求的应用型护理人才。因此，高职护理教育必须按照高职护理的人才规格和基本特征，把培养目标定位在掌握“必需、够用”的基础知识，具备较强的技术应用能力，能满足临床护理需要，具有良好的职业道德和较强的实干、创新、创业精神的应用型高级护理人才[9]。高职护理教育人才培养目标是培养具有从事临床护理工作所必需的理论知识和操作技术，能“以人的健康需要为中心”,独立运用护理程序对病人实施整体护理，人文素质良好，有一定发展潜能的应用型高级护理人才[10]。目前，高等教育界已经明确大学生必须具备的基本素质有思想品德素质、学习素质、业务素质、科研素质、身心素质及人文素质，这些都是大学生成才不可缺少的基本条件，而其中思想素质是根本，文化素质是基础，业务素质是本领，身心素质是本钱[11]。

2.2国内高职护理毕业生综合素质现状

在新的世纪，我们身处的世界发生了很大的变化，全球化趋势日益明显，知识经济初现端倪，现代社会对人才的综合素质要求逐渐提高。我国大学生面临新世纪的机遇和挑战，整体素质水平在不断提高，综合能力不断加强，是适应现代化的趋势和知识经济潮流的。现阶段我国高职护理毕业生整体素质，从思想品德素质、专业素质、文化素质、身心素质4个方面进行评估和分析。

2.2.1思想道德素质

目前高职护理毕业生的思想道德素质总体是好的，有比较明确的政治目标，但是缺乏稳定性与系统性，缺乏有效的价值评估。由于思想、文化和知识背景的差别，高职护理毕业生对社会的道德评价不一，整体水平虽有所提高，但在道德行为与认知水平上的差距依然存在。在坚持主流思想道德的背景下，他们的思想道德素质也日渐呈现出多元化倾向，但在这些多元的、多层次的价值中缺乏一种行之有效的价值评估体系，这就造成了高职护理毕业生缺乏一个对于自身思想道德素质合理的评判标准。

2.2.2专业素质

目前高职护理毕业生对专业的认同和个人的爱好追求不一致，比较注重工具型知识的学习。我国正处在应试教育向素质教育转轨的时期，现在接受高职护理教育的学生多是从应试教育的体制中成长起来的，入学前是以考上大学为目的，对专业选择也多是看重社会的需求和潮流，忽视了自己的兴趣和爱好，这就出现了许多学生入学后对专业的认同和个人的爱好追求不一致，影响了对护理专业知识的学习，对护理专业知识了解肤浅，只是为了应付考试，对护理专业知识缺乏深刻的钻研和探讨，更少见对护理专业的独到见解。

2.2.3文化素质

目前高职护理毕业生是综合素质较高的群体，在文化素质方面的表现更加明显。他们的主流文化是积极向上、健康活泼的，但是，由于他们的思想还不是很成熟，对文化的吸纳有时缺乏辨别能力，影响了毕业生的价值取向，在文化内化的过程中产生了矛盾和混乱。因此，他们需要一些健康的社会实践，培养积极向上的文化素质和方向。

2.2.4身心素质

目前高职护理毕业生的身体素质比以前有所提高，但是心理健康素质问题较为突出。有调查表明，约有60%的在校大学生从未或几乎没有独立参加过社会活动[12],他们以独生子女为主体，受社会政治、经济、文化的快速发展，社会转型所带来的种种变化和影响，心理问题较为突出，主要表现为心理不稳定、缺乏安全感和认同感，在面对激烈的社会竞争和繁重的课业压力，以及复杂的人际关系等问题时，大多显得手足无措[13]。

2.3国内高职护理毕业生综合素质考核的研究进展

近年来，我国关于高职医学毕业生的综合素质评价研究有所增多，但对护理高职毕业生的综合素质考核方面的研究仍处于空白。黄会明等[14]基于加权TOPSlS法对某高职学院2006级汽车维修专业学生综合素质进行调研并评价；王萍等[15]根据高职教育的特点构造了高职毕业生综合素质的评价指标体系，然后基于变权评价理论构造高职毕业生综合素质的变权评价模型，再将变权理论和模糊数学理论结合，构造出模糊变权综合评价模型。徐袁瑾等[16]采取问卷调查法对上海交通大学口腔毕业生综合素质进行了调研，为在校医学生综合素质培养提供建议；徐朝阳等[17]采用定点函调的方式对皖南医学院近年的本科毕业生及所在单位就医学生必备的综合素质进行了调研，以反思素质教育，发现薄弱环节，进一步构建素质教育模块，培养合格的医学人才；张楠等[18]采取问卷法对首都医科大学中药专业毕业生所在单位进行调查，就毕业生的综合素质和知识结构进行评价，分析了中药毕业生目前的就业状况及在工作中的优势和劣势，为中药专业教育教学改革提供了资料；余凤英等[19]采用自编的问卷，对湖南省28所医院的护理高职毕业生的工作现状进行调查，了解了用人单位对护理高职毕业生及护理高职教育的看法，对岗位人才培养方案做出评价。当今国内还没有专门的机构、科学的方法、健全的评价标准、完善的考核方案以及畅通的反馈渠道来进行高职护理毕业生综合素质考核工作。2.4国内高职毕业生综合素质考核存在的问题

2.4.1考核办法、目的不明确

考核学生的侧重与高职培养人才目标不相符，起不到准确考核高职学生的作用。高职护理专业毕业生将以照顾者、决策者、管理者、教育者及研究者等多重角色工作于临床第一线，为服务对象提供全方位的服务[20]。目前，高职教育的人才培养定位已明确，但高职院校对毕业生综合素质的考核办法不是围绕树立“以人为本、人人都可以成才”的观念、以“职业能力”为核心去考核学生的，使得对学生的考核工作明显与高职人才培养目标脱钩，没有起到人才评价系统所具有的反馈、调节和指导功能。

2.4.2考核方法不科学

完全量化学生的素质缺乏科学性，很难说综合素质79分的学生就比80分的学生差。把学生的德育、智育、身心、能力素质都分数化是不科学的，这样既不能真实、准确反映学生的综合素质，也不符合对高职人才的要求。高职人才应该是除了职业能力以外，当他某一方面达到一定水平就够用了，并不因他在这一方面的更高水平而改变他的价值。

2.4.3考核结果无效用

考核结果没有成为调节和引导学校教育、教师教学和学生发展的风向标。考核办法不仅是检查、鉴定学生的标准，同时还应该是引导学生的路标、学校教育教学工作重点调整的信号。学校对学生综合素质的考核工作既是对整个学校教育效果最终的检查，又是下轮教育方向进行调节的依据。因此，建立一个以“职业能力”为核心，定性与定量相结合、分阶段、分层次、简单易行、行之有效的符合高职人才培养目标的动态的考核系统是十分必要的，这也是关系到高职教育发展的大事[3]。

3高职护理毕业生综合素质考核体系的应用前景

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